مقاله ها

گروه های مقاله

1398/01/04

تغذیه در لوپوس

  

 

 تغذیه مناسب بخش مهمی از برنامه ی درمانی برای لوپوس است. رژیم غذایی به خوبی متعادل شده سوخت لازم برای بدن شما را فراهم می کند تا عملکرد طبیعی اش را انجام دهد. هر چند راهنمای غذایی خاصی برای اشخاص مبتلا به لوپوس وجود ندارد، موارد تغذیه ای وجود دارد که شما باید در مورد آن اطلاع داشته باشید. اگر هریک از این موارد برای شما مشکلی ایجاد کرد، با پزشک یا پرستارتان تماس بگیرید. آنها قادر خواهند بود که به شما اطلاعات بیشتری بدهندد و شما را به متخصص تغذیه ی دارای پروانه ی رسمی معرفی کنند. 
کاهش وزن یا کاهش اشتها: 

 

 

 

کاهش وزن در مدت یک سال معمولا توسط افرادی که تازه بیماریشان تشخیص داده شده است، گزارش می شود. کاهش وزن و اشتها می تواند ناشی از خود بیماری یا داروهای باشد که باعث بیماری معده یا زخم های دهانی می شوند. پزشک میزان کاهش وزن شما و دیگر مسائل مربوطه را برآورد خواهد کرد و ایجاد تغییراتی در رژیم غذایی شما را پیشنهاد خواهد داد تا مطمئن شود که شما به طور مناسب تغذیه می کنید و کاهش وزن بیشتری نخواهید داشت. 

 

 

 


افزایش وزن:

 

 

 

 افزایش وزن در صورت مصرف کورتیکواستروئید ها می تواند ایجاد مشکل کند. این داروها اغلب اشتهای فرد را افزایش می دهند و در صورتیکه فرد متوجه نباشد افزایش وزن به صورت ناخواسته اتفاق خواهد افتاد. پزشک شما رژیم غذایی و دیگر مسائل مربوط به آن را بررسی خواهد کرد و برنامه ای برای حفظ وزن و کاهش مقدار اضافه وزن به شما پیشنهاد خواهد داد. برنامه احتمالا شامل رژیم غذایی کم چربی، ورزش و اصلاح عادات خواهد بود. متخصص تغذیه معتبر نیز با بررسی مواد غذایی مورد علاقه و غذاهایی که به آن ها علاقه ندارید و الگوهای تغذیه ای به کمک شما خواهد آمد و می تواند برنامه ی غذایی ویژه برحسب نیازها و سبک زندگی شما برایتان تهیه کند. 

 

 

 


مشکل در مصرف داروها : 

 

 

 

تعدادی از داروها باعث ایجاد اختلالات دستگاه گوارش یا اختلالات GI مانند سوزش معده، آشفتگی معده، تهوع، استفراغ یا زخم های دهانی دردناک شوند. اگر شما مشکلات دستگاه گوارش دارید سریعا با پزشکتان تماس بگیرید. به این دلیل که بسیاری از مسائل مربوط به چگونگی و زمان دریافت این داروها می باشد، میزان یا دوره ی درمان می تواند بعضا تغییر داده شود تا عوارض جانبی نامطلوب را کاهش دهد یا متوقف کند. در برخی موارد، ممکن است پزشک دارو را عوض کند. بسیاری از داروها باید با غذا خورده شوند تا به کاهش عوارض جانبی کمک کنند. 
پوکی استخوان:

 

 

 

 این حالتی است که در آن تراکم استخوان های بدن کاهش می یابد و به آسانی شکسته می شوند. هرچند این حالت اغلب افراد مسن و زنان یائسه را تحت تاثیر قرار می دهد اما می تواند هر فردی را که برای مدت طولانی از داروهای کورتیکواستروئید مصرف می کند تحت تاثیر قرار دهد. پزشک شما تاریخچه ی مصرف داروی شما، برنامه ی درمانی، تغذیه و هر عاملی که شامل حال شما شود را بررسی خواهد کرد. سنجش تراکم استخوان نیز انجام می گیرد. گسترده ترین آزمایش تعیین تراکم مواد معدنی استخوان جذب dual-energy x-ray یا DXAاست. این آزمایش بدون درد، تاحدی شبیه عکس برداری با اشعه ی ایکس اما با دریافت تابش بسیار کمتر می باشد. توصیه ها برای جلوگیری یا کاهش مشکل، احتمالا شامل رژیم غذایی سرشار از کلسیم (1000 تا 1500 میلی گرم در روز) و ویتامین D (800 میلی گرم در روز) و برنامه ای ورزشی که مناسب شماست، می باشند. در صورتی که میزان کلسیم در غذای شما کافی نباشد پزشک مکمل کلسیم را تجویز خواهد کرد. مکمل کلسیم حاوی کربنات کلسیم بهتر است 2 ساعت بعد از غذا مصرف شود. 

 

ماده غذایی

اندازه واحد
مقدار کلسیم در واحد 
شیر(کلیه انواع شیر)
1 لیوان
325
ماست
1ليوان
300
دوغ
1 ليوان
125
پنير
1 قوطي كبريت
110
بستني
1 ليوان
180
كشك معمولي
2 قاشق غذا خوري
145
اسفناج(پخته)
نصف ليوان
138
سبزي خوردن
1 پيش دستي متوسط(40گرم)
72
سبزي كوكو- قورمه سبزي-آش(پخته)
3 قاشق غذا خوري
100
پرتغال
1 عدد متوسط (30 گرم)
52
انجير خشك
6 عدد متوسط
125
انواع نان(بربري- سنگك- تافتون- لواش)
30گرم
50
لوبيا و نخود(پخته)
نصف ليوان
60
كنجاله سويا(پخته)
3 قاشق غذاخوري(45 گرم)
33
بادام
يك چهارم ليوان
 

 

 

 

فراهم زيستي كليسم بر حسب منبع غذايي متفاوت است. براي مثال افزايش دريافت فيبر با تعادل منفي كلسيم همراه است. در غلات اسيد فيتيك تركيب اصلي فيبر است كه به كلسيم متصل مي شود و آن را براي جذب غير قابل دسترس مي سازد. در مقابل، جذب كلسيم از سبزيجات با مقدار كم اگزالات (مثل انواع كلم) تقريبا به اندازه جذب شير است. ** مقدار كلسيم در همه انواع شير (بدون چربي، 1%، 2%، و شير پرچرب) يكسان است. 

 

 

 


ديابت ناشي ازاستروئيد :

 

 

 

 ديابت حالتي است كه بدن شما نمي تواند ميزان انسولين را كاهش دهد تا سطح گلوكز (قند) طبيعي خون را حفظ كند. استفاده ي طولاني مدت از كورتيكواستروئيدها ممكن است باعث ديابت شود كه بايد با روشي مشابه ديگر افراد مبتلا به ديابت درمان شود. پس از انجام آزمايش تغذيه اي و فيزيكي، احتمالا پزشكتان شما را در برنامه ي تغذيه اي خاصي قرار مي دهد. شما مي توانيد با متخصص تغذيه اي جهت درك جنبه هاي گوناگون رژيم غذايي و برنامه ريزي براي وعده هاي غذايي صحبت كنيد. امكان دارد براي حفظ سطح طبيعي گلوكز خون نياز به مصرف دارو داشته باشيد. براي برخي افراد، ممكن است يك قرص تجويز شود ولي براي افراد ديگر تزريق انسولين نياز باشد. اگر شما مبتلا به ديابت ناشي ازاستروئيد (پردنيزولون) تشخيص داده شده ايد، از پزشكتان بخواهيد تا شما را به برنامه ي آموزش ديابت ارجاع دهند. اين برنامه ها به افرادي كه تازه بيماريشان تشخيص داده شده است كمك خواهند كرد تا در مورد بيماري بيشتر بدانند و شرايط خود را براي داشتن زندگي سالم مديريت كنند. اگر چنين برنامه اي در محلي كه شما زندگي مي كنيد قابل دسترسي نمي باشد، يك متخصص تغذيه قادر خواهد بود كه اطلاعات مورد نيازتان را به شما بدهد. 

 

 

 


مشكلات كليه: 

 

 

 

به دليل اينكه كليه معمولا به دليل لوپوس آسيب مي بينند، پزشكتان احتمالا هر چندوقت يكبار آزمايشات متنوعي براي آگاهي از عملكرد كليه هاي شما، تجويز خواهد كرد. اگر وي تشخيص دهد كه لوپوس شما كليه هايتان را تحت تاثير قرار داده است، هدف هاي درماني، حفظ عملكرد كليه ها تا حد امكان و جلوگيري از وخيم شدن شرايط مي باشد. در كنار ساير گزي??ه هاي درماني شما تحت رژيم هاي غذايي كم پروتئين، كم پتاسيم و كم سديم قرار مي گيريد. يك متخصص تغذيه مي تواند براي برنامه ريزي چنين رژيم هاي غذايي به شما كمك كند. در مورد ميزان مصرف آب در بيماران با درگيري كليه توصيه مي شود در حد رفع تشنگي آب مصرف شود و به هيج عنوان آب درماني توصيه نمي شود. در صورت عدم احساس تشنگي بهتر است بيشتر از 3 تا 4 ليوان آب در روز مصرف نشود. 

 

 

 


بيماري هاي قلبي عروقي:

 

 

 

 اختلالات قلبي عروقي مربوط به لوپوس، شامل تصلب شرائين و فشار خون بالا است. تصلب شرائين حالتي است كه در آن چربي در ساختار داخلي سرخرگ ها رسوب مي كند. رسوب ها، جريان خون را كاهش مي دهند يا مسير جريان را مي بندند. فشار خون بالا ريسك حملات قلبي يا سكته مغزي را افزايش مي دهد. فشار خون بالا مي تواند هنگامي كه لوپوس به كليه آسيب زده است، اتفاق بيافتد. اگر پزشكتان تشخيص داد كه شما مستعد تصلب شرائين هستيد، احتمالا رژيم غذايي كم چرب و برنامه ي ورزشي را بايد جايگزين كنيد. موارد ياد شده به شما در حفظ وزن مناسب و كاهش سطح كلسترول خون كمك مي كنند. رژيم غذايي كم سديم به تنهايي يا همراه با دارو، در صورتيكه شما فشار خون بالا داشته باشید، جایگزین می شود. این موارد به شما جهت کاهش فشار خون تا سطح طبیعی کمک خواهد کرد. 
تغذیه به عنوان یک فاکتور مهم نه تنها در حفظ سلامتی کل بدن، بلکه در توانایی ایجاد بیماری از دیرباز مورد توجه بوده است . به تدریج در اواسط قرن بیستم، با افزایش دانش بشر در بررسی عامل بیماری های خود ایمن، نقش تغذیه به عنوان یک فاکتور در ایجاد بیماری های روماتولوژیک کم رنگ شد، اما مجدداً از اواخر قرن بیستم تغذیه مورد توجه پزشکان و متخصصین قرار گرفت و تا کنون مطالعات زیادی در رابطه با انواع تغذیه و مکمل های غذایی در ایجاد و درمان بیماری های روماتیسمی انجام شده است. لوپوس به عنوان یکی از بیماری های روماتیسمی از اهمیت زیادی برخوردار است . مشاهده شده است که پایین بودن میزان آنتی اکسیدان هایی مانند ویتامین A، E می تواند باعث بروز این بیماری شود. علی رغم تمامی این اطلاعات ، رژیم مشخص و معینی برای افراد مبتلا به لوپوس وجود ندارد و این شرایط فرد است که رژیم غذایی این بیماران را مشخص می کند. در حقیقت رژیم غذایی، با توجه به عوارض این بیماری بر روی فرد، تاثیر داروها بر روی ارگان های مختلف و متابولیسم مواد مغذی تعیین می شود. مشاهده شده است که بسیاری از بیماران نسبت به شیر، لبنیات و میگو آلرژی دارند و این مواد غذایی را نمی توانند تحمل کنند. بنابراین توجه به برخی نکات و تعیین رژیم غذایی براساس شرایط فرد از اهمیت بسزایی برخوردار است. برخی از بیماران لوپوسی مشکل افزایش وزن دارند، که این مشکل یا براثر مصرف داروهای کورتیکواستروئیدی و یا بر اثر دریافت زیاد کالری به وجود آمده است. این افراد باید سعی در حفظ وزن داشته باشند و با یک رژیم غذایی مناسب از افزایش وزن خود جلوگیری کنندو از طرف دیگر ، عده ای از بیماران به دلیل مشکلات ناشی از خوردن مانند زخم دهان، وزن از دست می دهند. که در این مورد هم، دریافت کالری مورد نیاز بدن و حفظ وزن نرمال بسیار مهم است . البته با مصرف به موقع و صحیح داروها که بسته به نوع دارو می می تواند قبل،بعد و ... از غذا باشد، می توان زخم معده ناشی از آنها را کاهش داد. پوکی استخوان که معمولاً در افراد سالمند و یا خانم های یائسه مشاهده می شود، در این بیماران به دلیل مصرف دارهای کورتیکواستروئیدی دیده می شود. لذا مصرف کلسیم و ویتامین D از اهمیت بسزایی برخوردار است . البته درافرادی که مشکل کلیوی دارند مصرف این مکمل ها باید زیر نظر پزشک و با نظر ایشان باشد. مصرف غذاهای غنی از کلسیم مانند شیر، ماست، کشک ، مغزها و هم چنین پیاده روی زیر نور آفتاب جهت سنتز ویتامین D مورد نیاز بسیار مفید است . دیابت (مرض قند) ناشی از مصرف استروئید ها نیز از مشکلات مهم در این بیماران است . در این بیماران، دریافت مواد قندی و نشاسته ای باید طبق یک رژیم غذایی مناسب انجام گیرد و مشاوره تغذیه در این بیماران لازم و ضروری است. بیماری قلبی و فشارخون بالا در این بیماران نیازمند محدودیت دریافت سدیم ( نمک) می باشد. در مورد بیماران لوپوسی ای که بیماری کلیوی دارند باید دریافت پتاسیم، سدیم، فسفر محدود شود. پتاسیم در میوه ها و سبزیجات به وفور یافت می شود. لذا این بیماران باید محدودیت دریافت این مواد غذایی را داشته باشند و زیر نظر یک مشاوره تغذیه خوب باشند. دریافت کمتر نمک هم به این بیماران کمک می کند، چرا که بار کلیه را کاهش می دهد و لازم به ذکر است که در این بیماران نیاز به پروتئین نیز، تغییر می کند. بنابراین با توجه به نکات ذکر شده داشتن یک رژیم غذایی مناسب می تواند برای درمان این بیماران مفید و کمک کننده باشد.

 

 

منبع خبر: 
نویسنده: 
تعداد مشاهده:  2525