مقاله ها

گروه های مقاله

1398/03/31

بیماری های متالوبیک:‌فشار خون بالا

عوارض جانبی


فشار بیش از حد بر روی دیواره های شریانی ناشی از فشار خون بالا می تواند به رگ های خونی و اندام های بدن شما آسیب برساند. فشار خون بالا و طولانی و کنترل نشده است، بیشتر آسيب است.


فشار خون بالا كنترل نشده مي تواند به عوارض زير منجر شود:


حمله قلبي يا سكته مغزي : فشار خون بالا مي تواند باعث سخت شدن و ضخيم شدن شريان ها (آترواسكلروز) را ايجاد كند كه مي تواند منجر به حمله قلبي، سكته مغزي يا ساير عوارض شود.

 

آنوريسم: افزايش فشار خون مي تواند رگ هاي خوني شما را تضعيف كرده و باقي بگذارد، آنوريسم را تشكيل مي دهد. اگر آنوريسم پاره شود، مي تواند تهديد كننده زندگي باشد.

 

نارسايي قلبي: براي فشار خون لازم در عروق، قلب بايد سخت تر كار كند. اين باعث مي شود ديواره هاي  قلب ضخيم شوند (هيپرتروفي بطن چپ). در نهايت، عضله ضخيم ممكن است به سختي فشار خون كافي براي برآورده ساختن نياز بدن شما را فراهم كند، كه مي تواند منجر به نارسايي قلبي شود.

 

رگهاي خوني كاهش يافته و تنگ شده در كليه: مي تواندعملكرد اين اندام را مختل كند.

 

رگ هاي خوني تنگ يا پاره شده در چشم: مي تواند منجر به از دست دادن بينايي شود.

 

سندرم متابوليك: اين سندرم شامل تعدادي از اختلالات متابوليسم بدن ميباشد، از جمله افزايش دور كمر، تري گليسيريد بالا، (HDL) پايين، فشار خون بالا و سطح بالاي انسولين. اين شرايط باعث افزايش احتمال ابتلا به ديابت، بيماري قلبي و سكته مغزي مي شود.

 

مشكل حافظه يا فهميدن: فشار خون بالا كنترل نشده همچنين ممكن است بر توانايي شما در فكر كردن، يادآوري و يادگيري تاثير بگذارد. مشكل در حافظه و درك مفاهيم در افرادي كه فشار خون بالا دارند بيشتر است.

 

دمانس: شريان هاي تنگ يا مسدود مي توانند جريان خون را به مغز محدود كنند، و منجر به نوع خاصي از زوال عقل مي شود. سكته مغزي كه جريان خون را به مغز متوقف مي كند نيز مي تواند دمانس عروقي ايجاد كند.



علائم


اكثر افراد مبتلا به فشار خون بالا علائم و نشانه ها ندارند، حتي اگر ميزان فشار خون به سطح خطرناكي برسد.


بعضي افراد مبتلا به فشار خون بالا ممكن است سردرد، تنگي نفس يا خونريزي بيني داشته باشند اما اين علائم و نشانه ها خاص نيستند و معمولا اتفاق نمي افتد، تا زماني كه فشار خون بالا به حالت تهديد كننده يا شديد رسيده باشد.

مهم است كه به طور منظم فشار خون گرفته شده و عدد خود را بدانيد، زيرا فشار خون بالا معمولا تا زماني كه عوارض جدي ايجاد نشود علائم ايجاد نشود. فشار خون بالا تشخيص داده نشده يا كنترل نشده مي تواند عوارض زير را ايجاد كند:


بي خوابي

بيماري مزمن كليوي

آسيب چشم

حمله قلبي

نارسايي قلبي

بيماري شرياني محيطي

سكته مغزي

دمانس عروقي


درمان

 فشار خون از طريق رژيم غذايي قبل از رسيدن به مرحله پرفشاري خون بهتر تنظيم مي شود، با اين حال گزينه هاي درمان نيز وجود دارد.


تنظيم شيوه زندگي استاندارد خط اول براي فشار خون بالا است.


ورزش منظم


دستورالعمل هاي كنوني توصيه مي كنند كه هر هفته افراد مبتلا به فشار خون بالا حداقل 150 دقيقه ورزش هوازي متوسط ??داشته باشند يا 75 دقيقه در هفته ورزش شديد انجام دهند.

بايد حداقل 5 روز هفته تمرين كنند. نمونه هايي از فعاليت ها عبارتند از پياده روي، دويدن، دوچرخه سواري و يا شنا كردن.


كاهش استرس


اجتناب از استرس يا ايجاد استراتژي براي مديريت استرس  مي تواند به كنترل فشار خون كمك كند.


عدم استفاده از الكل، مواد مخدر، سيگار كشيدن و خوردن ناسالم براي مقابله با استرس.


سيگار كشيدن مي تواند فشار خون را افزايش دهد. ترك سيگار خطر ابتلا به فشار خون بالا، بيماري هاي قلبي و ساير مسائل مربوط به سلامتي را كاهش مي دهد.


داروها


افراد مبتلا به فشار خون بالاي 130 بر 80 مي توانند از دارو براي درمان فشارخون استفاده كنند.


داروها معمولا يك بار در دوز كم شروع مي شوند. عوارض جانبي مرتبط با داروهاي ضد فشار خون معمولا جزئي هستند.


در نهايت، تركيبي از حداقل دو دارو ضد فشار خون معمولا مورد نياز است.


طيف وسيعي از انواع داروها براي كاهش فشار خون در دسترس هستند، از جمله:


ديورتيك ها، از جمله تيازيد، كلتراليدون و اندپامايد

بتا بلوكرها و آلفا-مسدود كننده ها

مسدود كننده هاي كانال كلسيم

آگونيست هاي مركزي

مهار كننده آدرنرژيك محيطي

وازوديلاتورها

آنژيوتانسين تبديل آنزيم (ACE) مهار كننده ها

مسدود كننده هاي گيرنده آنژيوتانسين

انتخاب دارو بستگي به فرد و هر شرايط ديگري كه ممكن است داشته باشد.


هر كسي كه داروهاي ضد فشار خون مصرف مي كند، بايد مطمئن شود برچسب ها را به دقت بخواند، مخصوصا قبل از مصرف هر گونه داروهاي بدون نسخه (OTC) مانند ضد انعقادهاي آسپرين و وارفارين. اين داروها ممكن است با داروهايي كه براي كاهش فشار خون استفاده مي شوند، تداخل داشته باشند.


تشخيص


براي اندازه گيري فشار خون خود، پزشك يا متخصص شما معمولا يك كاف بازوي قابل انعطاف را در اطراف دست شما قرار داده و فشار خون شما را با استفاده از اندازه گيري فشار سنج اندازه گيري كنيد.


خواندن فشار خون در ميلي متر جيوه (mmHg)، داراي دو عدد است. اولين و يا عدد بالا، فشار خون در شريان هاي شماست هنگامي كه ضربان قلب شما ميزند(فشار سيستوليك) را اندازه مي گيرد. عدد دوم يا پايينتر، فشار در شريان شما بين ضربه هاي قلب (فشار دياستوليك) را اندازه گيري مي كند.


اندازه گيري فشار خون به چهار دسته كلي تقسيم مي شود:


فشار خون طبيعي: اگر فشار خون پايين تر از 120/80 mmHg باشد، فشار خون آن طبيعي است.

فشار خون بالافشار خون بالا يك فشار سيستوليك بين 120 تا 129 ميلي متر و يك فشار دياستوليك كمتر از 80 ميلي متر جيوه است. فشار خون بالا مي تواند در طول زمان بدتر شود، مگر اينكه اقداماتي براي كنترل فشار خون انجام شود.

پرفشاري مرحله 1: پرفشاري خون مرحله 1 يك فشار سيستوليك است كه از 130 تا 139 ميلي متر جيوه يا يك فشار دياستوليك بين 80 تا 89 ميلي متر جيوه است.

پرفشاري خون مرحله 2 : پرفشاري خون شديدتر، فشار سيستوليك 140 ميلي متر و يا بالاتر است يا فشار دياستوليك 90 ميلي متر و يا بالاتر.

هر دو عدد در خواندن فشار خون مهم هستند. اما بعد از 50 سالگي، خواندن سيستوليك حتي مهم تر است. پرفشاري خون سيستوليك ايزوله شرايطي است كه فشار دياستوليك طبيعي است (كمتر از 80 ميلي متر جيوه)، اما فشار سيستوليك بالا است (بيشتر يا برابر 130 ميلي متر جيوه). اين يك نوع معمول فشار خون بالا در افراد بالاي 65 سال است.


قبل از اينكه شما را با فشار خون بالا تشخيص دهيم، پزشك شما به احتمال زياد دو تا سه بار فشار خون را در زمان هاي مختلف مي گيرد. اين به اين دليل است كه فشار خون معمولا در طول روز متغير است و ممكن است در طي مراجعه به پزشك افزايش يابد (پرفشاري خون روپوش سفيد).


فشار خون شما به طور كلي بايد در هر دو دست اندازه گيري شود تا تعيين شود آيا تفاوت وجود دارد. مهم است كه از يك كاف بازو مناسب استفاده كنيد.


پزشك شما ممكن است از شما بخواهد براي اطلاعات بيشتر و تاييد اينكه آيا فشار خون بالا داريد، فشار خون خود را در خانه اندازه گيري كنيد.


پزشك شما ممكن است يك نظارت 24 ساعته فشار خون نظير ambulatory blood pressure monitoring را براي تاييد اينكه اگر فشار خون بالا داريد، توصيه كند. دستگاهي كه براي اين آزمايش استفاده مي شود، فشار خون شما را در فواصل منظم در طول يك دوره 24 ساعته اندازه گيري مي كند و تصوير دقيقي از تغييرات فشار خون در طول روز و شب را فراهم مي كند. با اين حال، اين دستگاه ها در همه مراكز پزشكي در دسترس نيست.


اگر شما هر نوعي از فشار خون را داريد، پزشك سابقه پزشكي شما را بررسي و معاينه فيزيكي انجام خواهد داد.


پزشك شما همچنين ممكن است تست هاي معمولي مانند آزمايش ادرار (آزمايش ادرار)، آزمايش خون، آزمايش كلسترول و الكتروكارديوگرام را پيشنهاد كند. پزشك شما همچنين ممكن است تست هاي اضافي نظير اكوكارديوگرام را توصيه كند تا نشانه هايي از بيماري قلبي را بررسي كند.


فشار خون خود را در خانه بگيريد


يك روش مهم براي بررسي اينكه آيا فشار خون شما در حال درمان است،اين است كه فشار خونتان را در خانه كنترل كنيد.


مانيتورهاي فشار خون خانه به طور گسترده اي در دسترس و ارزان هستند و شما مجبور نيستيد كه يك نسخه را خريداري كنيد. مانيتورينگ فشار خون خانه جايگزين مراجعه به پزشك شما نيست و مانيتورهاي فشار خون خانگي ممكن است برخي محدوديت ها را داشته باشد.


اطمينان حاصل كنيد كه از يك دستگاه معتبر استفاده كنيد و مطمئن شويد كه كاف متناسب با آن است.دستگاه های فشار خون اندازه گیری شده در مچ دست یا انگشت توسط انجمن قلب آمریکا توصیه نمی شود.

 

 

 
نویسنده: 
تعداد مشاهده:  1702